喉癌的放射治疗

1.根治性放射治疗早期病例，可按根治性放射治疗计画进行。

2.姑息性放射治疗 局部病变广泛，或手术后复发者，为减轻症状可考虑行姑息性放射治疗。

3.术前、术后放射治疗 中、晚期喉癌、无气道梗阻时行术前放射治疗；部分喉切除或全喉切除术，切缘不净者可行术后放射治疗。

1.局部肿瘤严重水肿、坏死和感染。

2.邻近气管、软组织或软骨广泛受侵。

3.颈部淋巴结大而固定，且有破溃者。

4.有明显的喉喘鸣、呼吸困难等呼吸道梗阻症状者。

1.术前向患者说明治疗的目的和治疗效果，交待注意事项，以获得病人的积极配合。

2.术前用生理盐水清洁口腔，每日3次，口腔感染严重，应延期治疗。

3.常规检查血象，给予高营养、易消化的饮食。

4.备齐抢救药品和器械。

1.放射源 以60Co γ射线或高能X射线为宜，可用相应能量的电子线补充。

2.照射範围 照射野範围应包括原发病变、转移淋巴结及亚临床病灶，喉癌不同部位照射治疗範围有别。

（1）声门癌：T1、T2期无颈转移者，仅照射局部。中、晚期声门癌治疗範围要相应扩大。

（2）声门上癌：无淋巴结肿大者，照射範围为原发灶及中上颈淋巴结。

3.剂量 每日2Gy左右，5次/周，根治性治疗量建议60～70Gy/6～7周。

4.术前放射治疗 常规照射剂量至45～50Gy，休息2～4周后手术。

5.术后放射治疗 照射剂量60～70Gy。必要时小野推量。

注意放射反应、併发症和后遗症。

1.放射性咽喉炎 下咽困难、咽喉疼痛等症状。

2.喉水肿 由于放射导致淋巴管阻塞或软骨周围炎，在放射治疗过程中和放射治疗后可出现喉水肿。其发生率和程度与剂量、照射野大小和肿瘤的範围有关。

3.喉软骨坏死 软骨受侵犯的患者放射后发生坏死的机会较多。

4.放射性脊髓炎。