胎盘早剥有时症状与体徵均不明显，只在产后检查胎盘时，胎盘母体面有凝血块及压迹，才发现胎盘早剥。
基本介绍
- 患病部位：生殖部位
- 相关疾病：高血压 胎盘早剥 妊娠高血压综合徵 胎膜早破 原发性高血压
- 相关症状：烦躁不安 腹痛 凝血功能障碍 妊高征 胎儿窘迫 胎盘母体面上有凝血块及压迹 胎盘早剥 头盆不称 下腹疼痛 先兆子宫破裂 血尿 羊水中回声增强增多 阴道出血 子宫有局限性轻压痛
- 所属科室：妇产科 产科
- 相关检查：简易凝血酶生成试验
原因
经过科学家数十年的研究，发现胎盘早期剥离与高血压(包括妊娠高血压综合徵，原发性高血压，肾性高血压)、创伤，胎膜早破、孕妇年龄、吸菸，使用古柯硷等因素相关。
检查
1.诊断依据
(1)可有外伤史、血管病变史。
(2)有伴有腹痛的阴道流血。
(3)子宫有局限性轻压痛，并呈高张状态，宫底升高。
(4)胎心减弱甚至消失。
(5)超声检查子宫壁与胎盘之间出现液性暗区，羊水中回声增强增多，绒毛板向羊膜腔突出。
(6)血蛋白降低，可出现凝血功能障碍。
(7)产后检查胎盘可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。
鉴别诊断
1、前置胎盘轻型胎盘早剥，也可为无痛性阴道出血，体徵不明显，行B型超声检查确定胎盘下缘，即可确诊。子宫后壁的胎盘早剥，腹部体徵不明显，不易与前置胎盘区别，B超检查亦可鉴别。重型胎盘早剥的临床表现极典型，不难与前置胎盘相鉴别。
2、先兆子宫破裂往往发生在分娩过程中，出现强烈宫缩、下腹疼痛拒按、烦躁不安、少量阴道流血、有胎儿窘迫徵象等。以上临床表现与重型胎盘早剥较难区别。但先兆子宫破裂多有头盆不称、分娩梗阻或剖宫产史，检查可发现子宫病理缩复环，导尿有肉眼血尿等，而胎盘早剥常是重度妊高征患者，检查子宫呈板样硬。
1.诊断依据
(1)可有外伤史、血管病变史。
(2)有伴有腹痛的阴道流血。
(3)子宫有局限性轻压痛，并呈高张状态，宫底升高。
(4)胎心减弱甚至消失。
(5)超声检查子宫壁与胎盘之间出现液性暗区，羊水中回声增强增多，绒毛板向羊膜腔突出。
(6)血蛋白降低，可出现凝血功能障碍。
(7)产后检查胎盘可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。
缓解方法
加强产前检查，积极预防与治疗妊高征;对合併高血压病、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理;妊娠晚期避免仰卧位及腹部外伤;胎位异常行外倒转术纠正胎位时，操作必须轻柔;处理羊水过多或双胎分娩时，避免宫腔内压骤然降低。