子宫体部剖宫产术或子宫上段剖宫产术，又称古典式剖宫产术，是取子宫体部正中纵切口取出胎儿及其附属物的手术。但由于剖宫切口在子宫体部，该处肌肉组织厚，切开及缝合均不易，且出血多，术后粘连发生率高，再次妊娠时子宫破裂机会多，故当今甚少採用。
基本介绍
- 中文名：子宫体剖宫产术
- 别称：古典式剖宫产术
- 专科分类：产科
- 适应证：子宫下段严重粘连或形成不良等
- 禁忌证：死胎、畸胎
- 术后併发症：腹壁与子宫切口感染、子宫腹壁瘘
麻醉方式及术前準备
1.麻醉方式
硬膜外麻醉。
2.术前準备
1.腹部準备与一般开腹手术相同。
2.如为选择性剖宫产手术，术前晚进流质，手术当日晨禁饮食。
3.术前放置保留导尿管。
4.早期破膜或有感染的孕妇，术前套用抗生素。
5.术前两小时禁用呼吸抑制剂。
6.术前备血。
适应证
因各种原因如子宫下段严重粘连、子宫下段形成不良、子宫下段有肌瘤等原因导致不能施行子宫下段剖宫产术者。
禁忌证
1.死胎
2.畸胎。
手术步骤
手术大体步骤：①切开腹壁。②显露子宫、保护腹腔。③切开子宫。④娩出胎儿。
⑤娩出胎盘。⑥缝合子宫切口。⑦清理腹腔。⑧缝合腹壁。
术后併发症
1.术中併发症：仰卧位低血压综合徵、子宫异常出血、脏器损伤、羊水栓塞。
2.术后併发症：术后病率与感染、腹壁与子宫切口感染、子宫腹壁瘘、子宫切口癒合不良、剖宫产术后晚期出血、肠梗阻、腹壁子宫内膜异位症。
术后护理
1.观察体温、脉搏、呼吸及血压，阴道流血及腹部伤口情况。
2.套用缩宫剂。
3.术后平卧6小时即可改为半卧位，鼓励早期下地活动。一般术后24小时即可起床下地走动。
4.输液。
5.留置尿管12～24小时。
6.抗生素预防感染。
注意事项
1.要使皮下组织与皮肤切口等大，避免外大内小。
2.充分估计腹壁厚度，不可用力过猛一刀直入腹腔，甚至误切子宫、损伤胎儿。
3.防止损伤膀胱及肠管。
4.刺破胎膜后要及时吸净羊水，否则因宫壁血窦开放，易导致羊水栓塞。
术后饮食
手术后一般不需禁食，但在肛门尚未排气前暂进流质饮食。排气后改进半流质。逐渐恢复普食。