又称为酸性α-葡萄糖苷酶缺乏症或糖原贮积症Ⅱ型(GSDⅡ)。由于溶酶体内缺乏酸性α-葡萄糖苷酶(acidalpha-glucosidase, GAA),使糖原及麦芽糖不能转化为葡萄糖而被利用,以致体内大量糖原在骨骼肌、心肌和平滑肌等组织细胞内聚积而致病。
基本介绍
- 西医学名:庞贝氏病
- 中医学名:酸性α-葡萄糖苷酶缺乏症或糖原贮积症Ⅱ型(GSDⅡ)
- 主要病因:溶酶体内缺乏酸性α-葡萄糖苷酶
- 主要表现:肌病
- 类型:婴儿型、儿童型、成人型
症状
庞贝氏病是累及全身的系统性疾病,临床变异较大,但主要以肌病表现为主。有个别报导中枢神经系统和肾小管受累。
根据起病年龄症状严重程度和进展速度不同可分为不分为三种类型: 婴儿型,症状比较严重,一般在出生1个月或3~4个月后发病。首发症状为进食后发绀,呼吸困难。全身肌肉无力,呈弛缓性瘫痪,且病情进展较快,常在1岁之内因心肺功能衰竭而死亡。检查可见巨舌,心脏扩大,少数病儿肝脏肿大,心律失常。
儿童型,病情进展较慢,除肌无力外,其他器官受累不一;常以动作发育迟滞或步态不稳为初起症状,继而肌力减退,吞咽困难,呼吸肌麻痹,可伴腓肠肌肥大;常因肺部感染致呼吸衰竭而死亡。但部分患者可生存20年以上。
成人型,因残留GAA酶活性较高,症状比较轻微,仅表现骨骼肌无力,缓慢进展性的四肢肌肉萎缩,近端较远端重;以躯干肌、骨盆带肌明显,半数以上病人影响呼吸肌。常被误诊为多发性肌炎或肌营养不良症。
发病率
有关庞贝氏病(GSD Ⅱ)发病率的报导资料分散,随人群和地理分布的不同有很大差异,但综合起来约为1:40, 000。其中婴儿型在非裔美国人和中国人中的发病情况明显高于其他国家,而青少年型和成人型在荷兰人中的发病率较高。中国人发病率:未知。
确诊
实验室检查可见血清肌酸磷酸激酶(CK)增高,肌电图提示肌源性损伤,肌肉活检光镜检查提示为空泡性肌肉病,胸部X线检查可见心脏呈球形增大。确诊需进行酶学活性检测,检测α-葡萄糖苷酶的活性。
治疗
国外已有酶替代治疗药物上市,重组人α-葡萄糖苷酶製剂,Myozyme(alglucosidase alfa)用于主要用于婴儿和儿童患者。Lumizyme 用于8岁及8岁以上晚髮型Pompe病患者的治疗。可採用的辅助治疗包括,以肝脏受累为主、空腹低血糖的患者可给予生玉米澱粉治疗,通过控制血糖水平二改善体内其他代销异常和延续併发症的发生;以肌肉受累为主的患者,要避免剧烈或长期运动从而减少严重肌无力和肌肉溶解的发生;高蛋白饮食对某些患者有帮助;呼吸衰竭的病人在缓慢的发病过程中并不一定会出现明显的气促、呼吸困难的情况,导致这个问题容易被忽略,长期缺氧而不自知,定期做呼吸功能检查,有衰退的迹象就要开始使用氧气机或者无创呼吸机(戴面罩,有压力调节,帮助通气),可自行购买在家使用(网上有卖),儘可能稳定病情,延长恶化时间,不要等到需要插管使用有创呼吸机了才重视,发展到这时已经难以脱机,以后需靠呼吸机为生;康复理疗可改善肌力等。