附睪囊肿(epididymal cyst)又称精液囊肿(spermatocele),好发年龄为20~40岁。附睪囊肿的常见部位是附睪头部,而体部及尾部很少发生。它起源于睪丸网输出小管的上皮细胞,直径数毫米至数厘米,可为单一囊腔或分隔多腔,以单发多见。囊液内常含有精子。
基本介绍
- 别称:精液囊肿
- 就诊科室:男科
- 多发群体:20~40岁男性
- 常见发病部位:附睪头部
- 常见病因:病因不明,可能与性刺激,睪丸、附睪慢性感染,或输送精子的管道部分梗阻有关
- 常见症状:阴囊坠胀感
病因
发病原因尚不十分明了,可能与性刺激、睪丸附睪的慢性感染或输送精子的管道部分梗阻有关。还可能与局部损伤或性传播疾病感染有关。有人提出附睪头部的附睪管屈曲、转向或形成憩室,随时间推移和精子不断堆积,憩室小管不断增大,于是形成精液囊肿。当附睪因炎症或创伤而阻塞或形成瘢痕时,亦可发生精液囊肿。
临床表现
多有阴囊坠胀感,一般无明显症状,无特殊不适,病变发展缓慢。
检查
1.扪诊检查
附睪头部可触及一圆形或卵圆形肿物,表面光滑,无压痛,囊性感,与周围组织界限分明,无粘连。触摸时在附睪头部可触及囊性肿块,透光试验阳性。
2.B超检查
炎症为实质性肿块。
诊断
依靠扪诊即可确定大部分囊肿,扪之虽然硬,但实则有波动。
1.一般无症状,有时有阴囊部不适或下坠感。
2.睪丸或附睪部触及圆形肿物,质软,境界清,有波动感,挤压不缩小。
3.透光试验阳性。囊肿穿刺液乳白色,不透明,镜检见有不活动精子、脂肪小体等。在室温下放置短时间后,液体中原先不活动的精子会变得活动起来。
4.B超可在睪丸或附睪部发现液性暗区。
鉴别诊断
1.慢性附睪炎
一般整个附睪增大或仅尾部有小结节,质硬,有时可触及增粗的输精管。
2.精索鞘膜积液
为阴囊内囊性肿块,呈卵圆形或梭形,位于精索内。
3.Yong综合徵
双附睪头增大或呈囊性,多局限附睪头近端1~1.5cm,体尾部及输精管无异常,但本病是与慢性呼吸道感染有关的合併双侧附睪渐进性梗阻所致的无精子症。
治疗
无症状者不需治疗,症状较重或囊肿体积较大且已婚有子女者可行手术摘除。
手术有可能破坏附睪管因而影响生育,未婚患者宜慎重。