男性生殖繫结核大多数继发于肾结核，来自后尿道感染；少数由血行直接播散所致。首先引起前列腺、精囊病变，后经输精管蔓延到附睪和睪丸。单纯前列腺、精囊结核，因部位隐蔽，临床症状不明显，不易发现。附睪结核的临床症状明显，容易被发现。
基本介绍
- 英文名称：tuberculosis of male reproductive system
- 就诊科室：泌尿外科
- 多发群体：20～40岁男性
- 常见发病部位：男性生殖系统
- 常见病因：感染的尿液通过前列腺尿道时，可进入前列腺及精囊，引起感染
- 常见症状：直肠内和会阴部不适，血精、精液量减少、性功能障碍和不育等。
病因
泌尿繫结核与男性生殖繫结核关係密切，双侧射精管及前列腺小管均开口于后尿道，感染的尿液通过前列腺尿道时，可进入前列腺及精囊，引起感染，临床上常见泌尿繫结核并发男性生殖繫结核。
临床表现
男性生殖繫结核与肾结核患者的发病年龄相同，大多数为20～40岁。
前列腺、精囊结核无明显的临床症状，偶感直肠内和会阴部不适，严重者出现血精、精液量减少、性功能障碍和不育等。直肠指诊可扪及前列腺、精囊硬结，常无压痛。
附睪结核发病缓慢，临床表现为阴囊部肿胀不适或下坠感，附睪尾或整个附睪呈硬结状，无明显疼痛。形成寒性脓肿，如继发感染，阴囊局部出现红肿、疼痛。脓肿破溃后形成经久不愈的窦道。双侧病变则失去生育能力。
检查
怀疑男性生殖繫结核时，应做尿常规、尿查抗酸桿菌、尿结核桿菌培养和静脉尿路造影等检查以除外肾结核。前列腺液或精液中有时可发现结核桿菌；骨盆平片偶可发现前列腺结核钙化；尿道造影可显示前列腺部尿道变形或扩大，造影剂可进人前列腺空洞内。精囊造影价值不大，极少套用。
诊断
根据上述临床表现，直肠指检扪及前列腺、精囊硬结或触及附睪硬结，结合实验室检查，可做出男性生殖繫结核的诊断。
鉴别诊断
前列腺结核应与非特异性前列腺炎及前列腺癌鉴别。附睪结核应与非特异性慢性附睪炎鉴别，还应与睪丸肿瘤鉴别。
治疗
前列腺、精囊结核用抗结核药物治疗，应清除泌尿系统可能存在的其他结核病灶，如肾结核、附睪结核等，不需採用手术方法。
早期附睪结核套用抗结核药物治疗，多数可以治癒。病变如果较重，疗效不好，已有脓肿或有阴囊皮肤窦道形成，应在药物配合治疗下，作附睪及睪丸切除术。手术应儘可能保留睪丸沮织。