急性附睪炎多由泌尿系感染沿输精管蔓延到附睪所致。经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管等均是引起附睪炎的因素。急性附睪炎治疗不彻底可转为慢性附睪炎。常见的致病菌以大肠桿菌多见，其次是变形桿菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓桿菌等，沙眼衣原体也可引起急性附睪炎。致病菌多经输精管逆行进入附睪。此外，细菌侵入附睪也可经淋巴管或经血行感染引起附睪炎，但少见。

由于射精管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管。

临床上分为急性附睪炎和慢性附睪炎两类。

突然高热，白细胞数升高，患侧阴囊胀痛、沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睪肿大，有明显压痛。炎症範围较大时，附睪和睪丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睪睪丸炎。患侧的精索增粗，亦有压痛。一般情况下，急性症状可于一周后逐渐消退。

慢性附睪炎较多见，部分病人因急性期未能彻底治癒而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期。炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛，有胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合併继发性鞘膜积液。检查时附睪常有不同程度的增大、变硬。有轻度压痛，同侧输精管可增粗。

外周血白细胞可达（2～3）×10⁹/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。

可将附睪与睪丸的肿胀和炎症範围显示出来。

附睪炎呈瀰漫性或局灶性，其T2加权象上附睪信号可与睪丸信号相同或高于后者。

没有痛感，肿块与正常睪丸易于区别，前列腺液及尿常规检查均正常，必要时可以作组织病理检查。

常见于儿童。扭转的早期，睪丸上提与附睪有清楚的界限，扭转的后期可能界限不清，如轻轻上推睪丸则发生疼痛，说明为精索扭转。

早期病变局限于附睪尾，最后累及整个附睪。一般发病比较缓慢，不痛，输精管有串珠样改变。

（1）一般处理 卧床休息，套用阴囊托或自製的软垫托起阴囊可减轻症状。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛，并有促进感染扩散的危险。所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。

（2）抗菌药物 应选择对细菌敏感的药物，通常静脉给药1～2周后，口服抗菌药物2～4周，预防转为慢性炎症。

（3）若抗生素治疗无效 疑有睪丸缺血者，应行附睪切开减压，纵行或横行多处切开附睪髒层鞘膜，但要避免伤及附睪管。

慢性附睪炎单纯套用药物效果不一定理想。除套用有效广谱抗生素外，局部热敷等物理治疗也是很有必要的。也可以採用附睪局部套用黄连素或新霉素等离子透入治疗。若有慢性前列腺炎，必须同时进行治疗。反覆发作来源于慢性前列腺炎的附睪炎，可考虑结扎输精管后再进行治疗。对于多次反覆发作者，也可考虑做附睪切除术。