病毒性睪丸炎多由腮腺炎病毒引起，主要由血行传播，是流行性腮腺炎的常见併发症，能引起睪丸的软化和萎缩，如累及双侧可致男性不育。在炎症过程中附睪可同时受累。本病以往认为好发于成人，未发育睪丸可不受侵犯，而近年来流行性腮腺炎引起的睪丸炎发病率有增高趋势，青少年甚至3岁儿童亦有报导，且睪丸萎缩和不孕等后遗症及肿瘤的发生率增加。通过积极的干预治疗来减少或阻止后遗症的出现是目前研究的热点问题之一。
基本介绍
- 就诊科室：泌尿外科
- 多发群体：成人
- 常见发病部位：睪丸
- 常见病因：腮腺炎病毒感染
- 常见症状：腮腺肿胀，睪丸疼痛、肿大，阴囊红肿等
病因
腮腺炎病毒感染是最常见的睪丸炎发病原因。
临床表现
1.有腮腺炎病史，腮腺肿胀，腮腺口红肿，按压有分泌物出现。
2.睪丸疼痛，可伴发热、寒战、噁心、呕吐等全身症状，常在腮腺炎发生后3～4天出现症状。
3.阴囊红肿，睪丸肿大，触痛明显。
检查
1.实验室检查
实验室检查血白细胞计数可增高。尿液分析多为正常，有时可见蛋白或镜下血尿。急性期可在尿液内发现致病病毒。另外，用萤光免疫技术可检测到血清中的病毒抗体。
2.其他辅助检查
彩色都卜勒B超是有效的辅助诊断手段，可以排除睪丸及附属档案扭转，同时证实睪丸及附睪的炎症。
诊断
根据流行性腮腺炎病史、临床表现及体徵，一般诊断并不困难。但是如表现为附睪睪丸炎，则需进一步行尿液分析和尿培养以排除细菌感染。血清免疫萤光抗体检查可以明确诊断。
鉴别诊断
1.睪丸扭转
表现为突发性的阴囊肿大、疼痛伴明显的触痛，但无腮腺炎病史，托起阴囊疼痛未见减轻，反而加剧；无发热；彩色都卜勒B超可见睪丸血流灌注减少或消失。
2.急性附睪炎
可有突发性的阴囊肿大、疼痛伴明显的触痛。但最初仅附睪肿大，睪丸可正常或稍硬；当附睪炎症波及睪丸时，睪丸与附睪之间的边界不清，均有触痛。
3.急性化脓性睪丸炎
也可表现为突发性的阴囊疼痛、肿大，但无腮腺炎病史，通常睪丸、附睪肿大且界限不清，套用抗生素治疗有效。
4.嵌顿性斜疝
也可表现为突发性的阴囊疼痛、肿大。既往有腹股沟斜疝的病史，嵌顿后可出现腹胀、呕吐。体格检查可扪及阴囊内肿块及正常的睪丸。
併发症
流行性腮腺炎引起的睪丸炎约有30%患者的精子发生不可逆的破坏。受累睪丸高度萎缩。如为双侧睪丸炎，导致男性不育症，但雄激素水平一般是正常的。
治疗
1.抗生素对本病无效，以对症治疗为主。卧床讯息，局部冷敷或热敷，提高睪丸以减少不适，根据情况可使用止痛剂和退烧药。
2.肾上腺皮质激素的使用，注射恢复期患者的血清有明确疗效。
3.利多卡因低位精索封闭，改善睪丸血流，保护生精功能。
4.干扰素对急性腮腺炎、病毒性睪丸炎有较好疗效。此外干扰素通过抗病毒活性和免疫调节作用来抑制病毒複製和改善免疫功能，以α-2b干扰素治疗流行性腮腺炎合併睪丸炎有效且可预防日后的睪丸萎缩或不育。