阴囊坠胀痛的病因

睪丸炎是由各种致病因素引起的睪丸炎性病变，可分为非特异性、病毒性、霉菌性、螺旋体性、寄生虫性、损伤性、化学性等类型。特异性睪丸炎多由附睪结核侵犯睪丸所致，十分少见。临床上常见的是非特异性睪丸炎及腮腺炎性睪丸炎，它是男性不育症常见病因之一。

(一)急性非特异性睪丸炎：急性非特异性睪丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睪引起附睪睪丸炎，常见的致病菌为大肠桿菌、变形桿菌、葡萄球菌及绿脓桿菌等。细菌可经血行播散到睪丸，引起单纯的睪丸炎。但睪丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。病理上肉眼观察主要是睪丸增大、充血、紧张。切开睪丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睪丸脓肿及睪丸梗死。

(二)慢性非特异性睪丸炎：慢性睪丸炎多由非特异性急性睪丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，例如睪丸梅毒，既往有睪丸外伤者，可发生肉芽肿性睪丸炎。睪丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可发生睪丸炎症，破坏睪丸组织。病理上看睪丸肿大或硬化萎缩，生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化，也可形成小的增生灶。

(三)急性腮腺炎性睪丸炎：流行性腮腺炎是最常见的睪丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睪丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睪丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睪丸时，由于间质的反应和水肿，睪丸小管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睪丸炎癒合时，睪丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睪丸间质细胞，故睪酮的分泌不受影响。

阴囊坠胀痛的检查诊断

急性期高热、寒战、睪丸痛向腹股沟放射，伴噁心呕吐;急性腮腺炎性睪丸炎，多在腮腺炎发生后3-4日出现，高烧可达40℃常伴虚脱，阴囊红肿，睪丸肿大，鞘膜积液，明显压痛，如为腮腺炎性的还可查到腮腺肿大。

阴囊坠胀痛的鉴别诊断

1、精索增粗肿胀：精索增粗肿胀是精索炎的症状之一。

2、阴囊下坠：有的男子经常感到阴囊沉重下坠,或胀满不适,并伴有隐痛。大多数人认为这性生活不当有关。其实,造成阴囊坠胀的原因是多方面的,既有疾病引起的,也有非疾病因素。

3、阴囊肿胀：阴囊肿胀是指阴囊皮肤及其内含物(鞘膜睪丸、附睪和精索)有病变，或腹腔内容物(腹水内脏)等下降进人阴囊，致使阴囊体积增大。

4、阴囊肿大：阴囊肿大是指阴囊皮肤及其内含物(鞘膜、睪丸、附睪和精索)有病变，或腹腔内容物(腹水、内脏)等下降进人阴囊，致使阴囊体积增大。

阴囊坠胀痛的预防

睪丸炎，应早期静脉套用大量广谱有效抗生素控制炎症，以减少化脓性睪丸炎及睪丸脓肿的发生。尤其应注意急性腮腺炎睪丸炎，其双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏甚至睪丸萎缩，导致男子不育症。因此，预防本病的关键是，1岁以下易感儿童可以进行接种，套用活的减弱流行性腮腺炎病毒疫苗可以预防流行性腮腺炎及并发的睪丸炎，流行性腮腺炎超免疫球蛋白可以减轻疾病的发展。常规套用雌激素或肾上腺糖皮质激素对流行性腮腺炎患儿可能有预防睪丸炎的作用，但目前尚有争论。