喉癌可分为哪些类型？喉癌是一种比较常见的恶性肿瘤，其病因尚不十分清楚，但患病者几乎邻有长期抽菸历史。好发于50～60 岁男性。那幺喉癌可分为哪些类型呢？

一、按病理形态大体分为菜花型、结节型、浸润型、溃疡型等四种。

二、按解剖部位分为声门上、声门、声门下、声门旁四型，详见如下：

1、声门上型：包括原发于声带以上部位，如会厌、室带、杓会厌襞等的癌肿，此型喉癌分化较差，发展较快，早期症状不明显，仅有咽部不适及异物感，肿瘤发生溃烂后，则有咽喉疼痛或乾咳，晚期可有痰中带血；如肿瘤向下侵犯，可出现声音嘶哑，肿瘤增大阻塞喉腔可引起呼吸困难。由于声门上区淋巴组织丰富，可较早出现颈淋巴结肿大。喉镜检查可见喉部呈菜花样或结节样新生物。

2、声门区型：此型喉癌是局限于声带的癌肿，以前、中1/2处较多，分化较好，常属鳞癌I、II级，发展较慢，早期可出现声音嘶哑，如肿瘤继续长大，则可引起痰中带血和呼吸困难，晚期有咽喉疼痛、呼吸困难和颈淋巴结肿大。喉镜检查早期可见声带有局限性隆起或新生物，表面粗糙不平，如肿瘤增大，可见喉部菜花样或乳头状肿块；如肿瘤侵及环杓关节或喉内肌，可出现声带运动受限或固定。

3、声门下型：此型喉癌是指位于声带以下，环状软骨下缘以上部位的癌肿，早期无症状，随着肿瘤增大侵及声带，可出现声嘶、咳嗽、痰血，晚期带有呼吸困难，亦有穿破甲膜、侵入甲状腺，颈前软组织，亦有沿食管前壁浸润者；喉镜检查可发现声门下区新生物。

4、声门旁型：指原发性喉室黏膜的癌肿，早期可无症状，出现声嘶后才发现，病程较长，发展较慢，病情进一步恶化后可有咽喉痛，并放射至耳内，晚期有不同程度的刺激性乾咳和呼吸困难症状。

痰中带血

由于肿瘤组织生长迅速，血供丰富，血管受到侵蚀，初期常有咳痰时带血丝的症状。晚期肿瘤溃疡坏死，也可能发生大出血。血痰症状在声门上区或声门下区癌多见。早期因肿瘤还未侵犯声带，发声仍可正常。故见到持续血痰，在排除从鼻部、气管及肺等其他出血来源后，必须重点检查喉部。

声音嘶哑

如果癌肿长在声带上，很早就会出现发声嘶哑，并逐步加重、长期难愈，在肿瘤增大还不明显或向深部浸润时，检查声带看不到典型的菜花样新生物，容易被误诊为 “慢性喉炎”。因此，医生常常告诫病人：要是有人说话发音嘶哑，经过治疗没有好转，反而逐步加重，时间超过3个星期，尤其是中年以上男性，应该下决心去找 专科医生作详细检查。

颈侧肿块

声带癌由于解剖上的原因很少早期发生颈部淋巴结转移，但声门上、下区的喉癌可能以同侧或双侧颈侧出现肿大的转移性淋巴结引起病人或医生的注意。这种肿块的特点是多长在喉体两旁，无痛性，实质性，逐步增大，早期一般尚可活动。

如何保留喉的发声功能以提高患者的生存质量，是喉癌治疗需考虑的主要因素之一。外科手术和放疗一直是治疗喉癌的两种主要手段。对早期喉癌，两种治疗手段都可达到满意的肿瘤局部控制率，但手术切除对喉的发声功能影响较大。因此，放疗成为早期喉癌的首选治疗方法，而手术治疗可作为放疗失败的补救手段。

对局部晚期喉癌，部分或全喉切除加术后放疗一直被认为是标準的治疗方法：但治疗效果尚不理想，5年生存率为30%-60%，而且严重破坏了喉的功能，并且适合行喉重建手术的患者不多。

放疗为局部晚期喉癌患者提供了保留喉发声功能的机会，但不少学者认为以放疗为主的治疗方法将会降低局部晚期喉癌患者的生存率。然而，也有文献报导採用放疗加挽救性手术，可取得与手术治疗相似的生存率，并使患者保留部分喉功能。

生物细胞治疗技术与放化疗的联合治疗，能提高放化疗的疗效，减轻其毒副作用。生物细胞治疗技术可增强患者对放化疗的耐受力和治疗效果，预防肿瘤的复发和转移。CLS生物细胞治疗技术治疗患者无痛苦，对于癌细胞复发或转移的晚期肿瘤患者，能迅速缓解其临床症状，减轻痛苦;而对于放化疗无效，或对化疗药物产生耐药性的患者，同样可以採用生物细胞治疗技术疗延长生存期。目前生物技术只有审批的三甲医院才可以开展，新疆地区新医大五附院肿瘤生物治疗中心已经过审批并通过。

喉癌的术后康复护理要点?张主任介绍说，喉癌患者术后应该注意以下几点：

(1) 病人清醒后，即取半卧位，以利呼吸和引流。

(2) 颈部放置冰块，预防切口出血。

(3) 应注意保持引流通畅，防止皮瓣坏死;定时观察并记录引流液性状和量，发现异常及时通知医生处理。

(4) 术后放、化疗者，按常规进行护理。

(5) 加强心理护理。

1、声门上型：发病率约占30%，早期觉喉部异物感，咽部不适，侵及声带则有声嘶、呼吸困难，晚期血痰。该肿瘤发展快，易向颈深上组淋巴结转移。

2、声门型：约占60%，渐进性声嘶，阻塞声门，有喉喘鸣和呼吸困难，晚期有血痰。不易向颈淋巴结转移。

3、声门下型：约占6%，早期可无症状，以后发生咳嗽、血痰，阻塞声门下区有呼吸困难。

4、喉镜下见肿瘤呈菜花样、溃疡状、结节状或包块状等。早期声带可运动，以后声带受限或固定。

5、声嘶超过4周，年龄超过40岁；或咽喉不适、异物感、喉痛的病人，均需做喉镜检查。

6、活检是喉癌诊断的主要依据。高度怀疑的病人一次活检呈阴性，需多次活检。

7、直接喉镜、显微喉镜检查，纤维喉镜检查。

8、动态喉镜用于检查声带早期病变，如发声时一侧声带振动消失或异常振动，常示有早期声带癌可能。

1、声门上型：发病率约占30%，早期觉喉部异物感，咽部不适，侵及声带则有声嘶、呼吸困难，晚期血痰。该肿瘤发展快，易向颈深上组淋巴结转移。

2、声门型：约占60%，渐进性声嘶，阻塞声门，有喉喘鸣和呼吸困难，晚期有血痰。不易向颈淋巴结转移。

3、声门下型：约占6%，早期可无症状，以后发生咳嗽、血痰，阻塞声门下区有呼吸困难。

4、喉镜下见肿瘤呈菜花样、溃疡状、结节状或包块状等。早期声带可运动，以后声带受限或固定。

5、声嘶超过4周，年龄超过40岁；或咽喉不适、异物感、喉痛的病人，均需做喉镜检查。

6、活检是喉癌诊断的主要依据。高度怀疑的病人一次活检呈阴性，需多次活检。

7、直接喉镜、显微喉镜检查，纤维喉镜检查。

8、动态喉镜用于检查声带早期病变，如发声时一侧声带振动消失或异常振动，常示有早期声带癌可能。

1、远离化学致癌物质：与喉癌相关的化学致癌物质有二氧化硫、铬、砷等。生活和生产的环境被空气污染，吸入上述有害气体和粉尘，会损害咽喉，必须做好防护。

2、不酗酒：长期大量饮酒，使喉部充血水肿，而且导致营养不良、免疫功能低下，为形成癌症奠定基础。

3、禁菸：吸菸直接损伤器官，形成喉癌。烟龄越长，发病率越高。烟中的尼古丁、煤焦油和其产生的苯并芘都是致癌物。

4、重视癌前病变：喉白斑是喉癌的癌前病变，它是声带黏膜上皮角化不良，在黏膜上出现的白色斑块，是上呼吸道感染、吸菸、有害气体刺激、用声过度等引起的病理性变化，与形成喉癌有密切关係，必须积极防治。还有喉角化症、慢性肥厚性喉炎、乳头状瘤等，都要密切观察和积极防治。

5、防範饮食习惯不良的危害：一些人不分冬夏，三朋四友经常在一起吃火锅，麻辣烫刺激不断，还不停吸菸、饮酒，不仅对咽喉，而且对眼、气管、肺、食管、胃等都有害，既引起疾病，也会恶化形成癌症。

6、接触放射线要慎重：放射线是致癌物，当多次或大剂量对颈部作检查或治疗时要防护好，免受损害，否则为形成喉癌创造条件。平时要儘量减少放射线检查。

1. 术前护理

（1） 心理护理：做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。

（2） 出现局部突然肿胀、呼吸极度困难、脉搏增快等症状时，应考虑癌肿坏死出血压迫气管，需及时通知医生，并立即做好救治準备。

（3） 术前需放疗或化疗者，按放、化疗护理常规进行。

2、术后护理

（1） 病人清醒后，即取半卧位，以利呼吸和引流。

（2） 颈部放置冰块，预防切口出血。

（3） 应注意保持引流通畅，防止皮瓣坏死；定时观察并记录引流液性状和量，发现异常及时通知医生处理。

（4） 术后放、化疗者，按常规进行护理。

（5） 加强心理护理。