注意力缺失症(ADD)在美国,大约百分之三至五的儿童患注意力缺失/过动症。患者难以集中注意力去完成一件事。他们可能太过活跃。若得不到适当治疗,对儿童的学习能力、与朋友及家人的关係会产生不良影响。又称儿童多动症。本症是指发生于儿童时期,表现为与同龄儿童相比,具有明显的、持续的注意力不集中,活动过度、任性、冲动和学习困难为重要特徵的一组综合徵。
病因
这是由于信息加工的注意控制不成熟或功能失调导致的,这也会导致患者无法将生活、思考、情感、行为联繫起来,进而导致行为碎片化。正电子发射断层显像研究表明,注意缺陷障碍患者的左脑活动有所减少,尤其是前扣带皮层的活动,因为大脑的这部分与注意集中有联繫。经观察,前脑叶(与意识有关联)和上听觉皮层(将思维和直觉整合)的活动都有所减少,这些模式导致了注意缺陷障碍的主义和行为特徵。
诊断
判断是否患上了ADD,有以下3个需要量化的方面。
1.在过去的6个月内,你必须"经常"或"很频繁"地存在以下9条表现中的6条或以上:
(1)在工作或生活中不能注意细节或经常犯粗心的错误。
(2)在工作或娱乐中很难保持注意力。
(3)别人与你讲话时,你没留意听,经常走神。
(4)不遵从指令且完不成工作。
(5)难以组织好工作和活动。
(6)逃避、不喜欢或不情愿参加需要持久保持注意力的工作或活动。
(7)丢失工作或活动中的必需品。
(8)很容易分散注意力(多因外界刺激)。
(9)在日常活动中健忘。
2.上述表现至少"经常"或"很频繁"地影响到了以下功能中的至少1项或以上:
(1)家庭生活。
(2)工作。
(3)社会交往。
(4)在社区中的待人处世。
(5)教育活动。
(6)婚姻关係。
(7)对钱财的管理。
(8)开车时。
(9)休闲或娱乐。
(10)处理日常事务时。
3.上述表现从7岁以前即开始(最宽的标準从10岁前开始),并持续至成人期。
鉴别诊断
多动症具体症状包括:
1.注意缺陷症状
(1)在学习、工作或其他活动中,往往不能密切注意细节或常常发生由于粗心大意所致的错误。
(2)在学习、工作或游戏中,常常难以保持注意力。
(3)与之对话时,往往心不在焉,似听非听。
(4)往往不能听从指导以完成功课作业,日常家务或工作任务(不是由于违抗行为和对指导不理解)。
(5)组织任务或活动的能力常常受损。
(6)往往逃避、不喜欢或不愿参加那些需要持续集中注意力的工作(如家庭作业)。
(7)常常遗失作业或活动所需的物品(例如:玩具、作业本、铅笔、书本或工具)。
(8)常常因外界刺激而分散注意力。
(9)常常在日常活动中忘记事情。
2.多动症状
(1)手或脚常常动个不停,或在座位上不停扭动。
(2)在课堂上或其他应该做好的场合,常常擅自离开座位;
(3)在不恰当的场合常常过多的走来走去或爬上爬下(青少年或成人可能只有坐立不安的主观感受)。
(4)往往不能安静地参加游戏或课余活动。
(5)常常不停地活动,好像"受发动机驱动"。
(6)经常讲话过多。
3.冲动症状
(1)往往在他人问题尚未问完时便急于回答。
(2)往往难以静等轮换。
(3)常中断或干扰其他人(如:插嘴或打断别人的游戏)。
治疗
如果发现孩子有注意力缺陷、多动或者冲动症状超过六项,已持续6个月以上,达到适应不良的程度并与发育水平不相称时,家长或老师都应引起重视。多动症的综合治疗包括药物治疗和心理社会干预(尤其是行为治疗),但是,治疗不应仅仅满足于症状的改善和减轻,而应该达到临床治癒,只有在此基础上,才能达到患者社会功能的恢复。达到临床治癒后,患者在情感、行为、学业和社会功能方面可得到最大的恢复。在临床实践中,为了获得最大的缓解率,改善儿童多动症的症状,应该进行有针对性的药物治疗。在我国《注意缺陷多动障碍诊疗指南》中推荐的一线用药是长效製剂盐酸哌甲酯控释片,它是哌甲酯长效新剂型,能迅速起效,每天只需服用1次,药效可以持续12小时,可更好地提高患儿的依从性,保护患儿隐私,是具有良好安全性的治疗药物。