一场震撼人心的日本福岛大地震，对于日本人来说是大天灾，但是对于夏美而言，更让她的生活天摇地动，起了一番重大的变化。

与她合作的男优自杀，并意外发现他原来是爱滋病带原者，这对长期合作的夏美来说，就像是引爆了被天雷所劈的一场恶梦。一张明信片让她想起了她尽力遗忘的过 去，夏美决定重回台湾，寻找她生命中泊碇的港湾。并在瞑目之前，想要完成最大的心愿－就是会会旧情人及她的命根子-儿子小石头。
她与同受病魔困扰的经纪人来到台湾老梅的海边民宿，夏美遇见了日本料理师高振明。因为振明失联的妻子与夏美十分相似，振明对夏美更有股说不出来的熟悉感觉。这种感觉让一直陪在振明身旁的小敏产生一股神奇力量。
受过感情伤害，对于爱情没有任何期望的小敏，一直在振明身边学习料理，为了满足欲望及认为自己可以将性与爱分离，便和振铭多次肉体交欢，在夏美的身份一步步明朗后，竟然由爱生恨。忌妒心使她几近崩溃边缘，遂採取极端手段，来结束这段无缘的恋情。夏美与振明之间的爱怨纠缠，伴随着他在民宿料理台上几近苛求的完 美尚青生鱼片美食技艺，也迈向了全新的发展。

李康生开拍第一场戏是拾阶而上，与女主角相遇，短短不到一分钟的戏拍了8次。李康生顶着大太阳不停在石阶爬上爬下，爬了近百阶。他在开机前几个月有次小中风，笑说：“爬楼梯跟到医院做复健一样有效”。

2015年3月，片商在网路上推出“人体寿司”版海报，波多野结衣半裸入镜，仅在重要部位摆上寿司。此款海报被认为尺度过大，禁止在户外媒体张贴，只能放戏院和网路。

《沙西米》以海为意象，顺着情节铺陈许多符号，像片中出现的牵水状，大有典故。是台湾传统牵引拜祭亡魂的仪式，联结到现代的情景，又有摧毁和重生的意涵。女主角得了爱滋病，男主角心中积郁着执念，相遇的两人，要在彼此摧毁中找到出口。

影片结尾那个将飞与死亡结合的镜头，让人想起《指间的力量》片尾抛撒的骨灰。徐志摩说“人没有不想飞的”，飞某种程度正是死亡的升华。（e周报评）

《沙西米》在探讨欲望带来的勇敢、嫉妒、贪婪、残酷议题中，融入小人物诙谐逗趣的性格，试图冲撞出独特的台湾电影新样貌。（《世界电影》杂誌评）

《沙西米》的色慾横流不张扬，不只是男性角度，也有女性的爱欲狂放与偏执，可以说是以情色为骨，以爱为血肉的意念延伸。而这爱，银幕里外的直视或折射，显现了谜样的多元力量（联合报评）。

李康生用他独特的情感与节奏，对着波多野结衣说日语，竟然有一种性感又诙谐的效果。（蔡明亮评）