1999年5月，出演由朴赞弘、执导李香姬编剧的KBS2校园青春剧《学校2》，以演员身份出道，剧中饰演宙斯成员、人称皇太子的韩太勛，凭藉剧中表现获得1999年KBS演技大赏青少年奖。10月，出演KBS1家庭剧《太阳升起月亮出来》，饰演朴盛镇。

2000年5月，出演由尹英秀、李香喜编剧的KBS2历史剧《小说 牧民心书》，饰演仁河。10月21日，沈智浩首次在大银幕出道，主演由任善执导的电影《罢工者》上映，片中饰演泰秀。

2001年8月，出演由高荣卓执导的KBS1晨间日日剧《羡慕同壻》，饰演尹泰烈。11月，出演KBS2悬疑刑侦剧《203破案组》，饰演天才侦察员李太福。

2002年3月，出演由尹尚燮执导的KBS2情景喜剧《动物园的人们》，剧中饰演家中次子、动物园的饲养员高斗吉。

2004年6月，出演由李相宇执导的KBS都市爱情片《我的心肝宝贝》，饰演家里的独生子金在民，个性强悍且有明确的人生规划。11月，出演以收养为主题、由李亨民执导、李庆熙执笔的KBS2月火亲情剧《对不起，我爱你》，饰演徐智英的男朋友赵永宇。12月，出演由李昌顺执导的SBS情感偶像剧《玻璃画》，饰演申智石。同年获得安德烈金Best Star Awards演技奖。

2005年6月10日，沈智浩主演的由朴哲洙执导的韩国伦理电影《绿色椅子》上映，片中饰演10多岁的未成年人，喜欢30多岁的少妇文姬，对文姬的爱也是真挚且专一。7月，出演由李载东导演、讲述的是契约分手故事的SBS情感剧《我们应对离别的姿态》，饰演父母早逝、从小在爷爷身边长大的韩载民，表面看起来像个明朗、对生活没有任何奢求的花花公子，但内心却是个容易心软，害怕孤独的人。

2006年5月，由在韩国电影界独树一帜的导演朴哲洙执导、取景北京和韩国首尔两地的现代情感偶像剧《你是我的命》（又译：命运的春天/泪洒天国）在北京开机，剧中沈智浩扮演了韩国家族企业的年轻一代继承人金弘明，并与中国女孩李嘉影演绎一段令人神伤的爱情。这部以中韩合作形式製作、目标进军韩国及东南亚国家市场的都市情感剧于2009年8月3日在CCTV-3频道首播。

2008年1月10日，由李相基执导的动作片《无防备都市》上映，沈智浩在片中饰演黑社会出身的崔成秀，是国际性小偷组织的领袖朴贞敏的保镖及右臂，动作敏捷且刀法娴熟，是个残忍且冷酷的角色。12月30日，由柳河编导韩国剧情片《霜花店》上映，片中饰演健龙卫副总管，与洪麟一样是国王的贴身侍卫，是一个嫉妒自己的好友受国王宠爱而不择手段的要加害朋友的角色。

2011年12月，沈智浩时隔6年回归韩国小银幕，主演由金秀英执导的Channel A都市爱情喜剧《女人的色彩》，饰演女主角的多年好友姜灿镇，生活和工作都依赖着卞素拉。

2012年8月，主演由赵準熙执导的KBS2情景日日喜剧《闭嘴家族》，饰演30代初半、有洁癖症及对称强迫症的挑剔冷都男咖啡师车志浩。

2013年9月，出演由裴泰燮导演、朴艺京编剧的韩国SBS于2013年9月28日起播出的周末连续剧《热爱》，饰演洪兰初的儿子洪秀赫，与有着彷徨青春的武烈不同，是个在学校众所皆知的优等生，为爱捨弃一切的苦情男。

2009年2月5日，沈智浩作为公益勤务要员在忠南论山训练所安静入伍。在入伍之前，于2009年1月31日在京畿道光州保育院与冬粉们一起度过了愉快的时光。沈智浩在接受了两年的兵役后，于2012年2月退伍。

2013年7月20日下午4点在首尔某酒店，沈智浩在家人、好友的祝福下，与身为普通人的女友举行了非公开婚礼。沈智浩是通过熟人的介绍和研究生女友相识后，经历3年的热恋而步入婚礼殿堂。婚礼司仪由沈智浩的好友兼演员延政勛担当，以非常虔诚的礼拜式来进行婚礼，而祝歌则是由歌手朴基英演唱。

2014年5月20日下午，沈智浩的妻子在首尔某妇产医院中诞下男丁。沈智浩在结婚10个月后喜得男童，产妇和孩子的健康状态均为良好。

2014年10月25日受邀担任 “Serving Friends"宣传大使。

沈智浩有着修长的身形、帅气的外貌和白皙的肌肤。在《学校2》里，沈智浩饰演一个冷漠却又华丽的贵公子，从而一跃成为“偶像巨星”队伍里的一员，以其新鲜的面容和稳定的演技获得了出演KBS招牌电视剧角色的机会。在电影《绿色椅子》里，沈智浩突破性的表演让众人惊艳。《玻璃画》在日本播出后，沈智浩受到日本冬粉的喜爱和日本业界人士的青睐。沈智浩在《我们应对离别的姿态》里塑造的花花公子形象以及在电影《霜花店》中演绎的深沉阴冷的健龙卫副总管角色均令人印象深刻。2011年沈智浩凭藉《女人的色彩》一剧俘获了众多观众的心，饰演的姜灿镇一角受到广泛好评。在2012年的情景喜剧《闭嘴家族》里，沈智浩如鱼得水地以自然演技消化这个角色，展现出比较成熟的面貌，成为令观众们信赖的演员。（韩网tvreport评）