以阴部糜烂，外发皮疹，筋骨疼痛，皮肤起核而溃烂，神情痴呆等为常见表现的疫病类疾病。

杨梅，因疮的外似杨梅 ，故名。杨梅也称梅毒 ，是一种经典性性病。据医史学家考证，杨梅毒起源于美洲，15世纪哥伦布发现新大陆后，通过海员和士兵使梅毒在欧亚两洲迅速传播。16世纪以前，我国尚无梅毒的记载。大约于1505年，梅毒由印度传入我国广东岭南一带，当时称“广东疮”、“杨梅疮”，此后梅毒向内地传播。

古人陈司成着《霉疮秘录》是我国第一部论述梅毒最完美的专着，明代李时珍着《本草纲目》详细记载了梅毒流行情况。

梅毒最早是由葡萄牙人在16世纪时带入我国的，古代称花柳病、杨梅疮、霉疮、秽疮等。建国以后，梅毒在我国曾一度被消灭，近年来，随着对外交流的日益频繁，梅毒的发病率也呈上升趋势。

别名有杨梅疮、霉疮、广疮、天柳病、花柳病、卖疮、大疮、广东疮、时疮、棉花疮等等。

杨梅是性传播疾病。杨梅疮是因感染梅毒而引致的一种全身性疾病。见《疮疡经验全书》卷六。又名霉疮、广疮、时疮、棉花疮。多因气化(间接)传染和精化(接触)传染而发。

发病前，多见有全身性发烧，头痛，骨节部位酸痛，咽乾喉痛，并逐渐出现皮表病变。发外阴部皮肤先起红晕，后即见成斑片者，名杨梅斑;有形如风疹者，名杨梅疹;若其状如赤豆，嵌入肉内者，则名杨梅豆;若疹粒破溃，肉反而突出于外者，更名翻花杨毒。严重者，其毒侵及骨髓、关节、内脏，则统称之为杨梅结毒。

西医将它分3期：①一期梅毒。即硬下疳 ，潜伏期2～4周，外生殖器部位发生暗红色硬肿块 、浅溃疡 ，有软骨样硬度，周围淋巴结肿大。②二期梅毒。在一期梅毒 1～2 个月之后，全身皮肤、黏膜发生对称泛发皮疹、斑疹、丘疹、脓疱疹等。黏膜可发生黏膜斑、扁平湿疣，传染性强。③三期梅毒。发生在感染后2～3年乃至10年，皮肤为树胶样肿，还可涉及骨、关节、心、血管，表现为主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤等，侵及神经为脊髓痨 ，全身麻痹 ( 麻痹性痴呆 )。先天梅毒有早期先天梅毒，相当于后天二期，但较重。晚期先天梅毒与后天相似，但很少发生心、血管及神经病变。主要为实质性角膜炎、神经性耳聋、哈钦森氏齿 (上门齿中央切痕，下小上大，宽厚相等）、佩刀形胫骨等。

各期之间可有潜伏梅毒，无症状，仅血清反应阳性。治疗使用青霉素或红霉素、四环素等。

传播方式有三种，其一直接传播，指与梅疮患者交媾而发；其二间接传播，指接触患者过程中染毒而发；其三垂直传播，指父母患有本病，精血结胎染毒而发。

梅毒患者的皮肤、黏膜中含梅毒螺旋体，未患病者在与梅毒患者的性接触中， 皮肤或黏膜若有细微破损则可得病。极少数可通过输血或其它途径传染。获得性梅毒 （后天）早期梅毒病人是传染源，95%是通过不洁性交传染，少数通过接吻， 握手、输血、接触污染的内衣湿毛巾、茶杯、菸斗、哺乳、尿布等传染。胎儿梅毒（先天 ）：孕妇体内螺旋体，一般在妊娠3—4月通过胎盘感染婴儿。

主证：病发于感染梅毒后10周左右。初起有发热、头痛、骨节酸痛，咽喉疼痛等症状，2～3天后全身症状渐消，而出现皮疹，形态各异，有如杨梅疹；有如翻花杨梅；有如杨梅豆；有如杨梅斑。皮损常见于胸部，次见于腰腹、四肢屈侧、颜面及颈部，终发于手部。无痛痒或微有痛痒。不经治疗可在1～2个月后自趋好转，但数月，数年后可转为晚期梅毒。

分析；本证为疫毒留滞体内，客于血中，尚在卫分，而见类似表证之表现；邪气初犯，正气尚存，虽无力驱邪外出，但可短期内与邪搏结，邪客血中，血溢脉外而发杨梅状疹；邪正搏结较剧，则皮肉溃烂；正气尚充，故不治可“愈”。无痛痒说明邪毒初犯，气机运行尚可。

主证：病发于梅毒后期。部位不限，随处可发，或为肌肤，或为脏腑。病情兇险，危及生命。生于肌肤者，结毒肿凸，小如豌豆，大如胡桃，但无疼痛。渐渐破溃，疮口凹陷，边缘整齐，腐臭不堪，缠绵不愈；发于巅顶，可致颅顶塌陷；发于口鼻者，可致鼻塌唇缺；发于眼喉，可致眼盲喉破；发于骨节者，损筋伤骨，屈伸不利，拘急不展。

分析：疫毒邪气入血走窜，循络而发。发于肌肤尚可医可治，发于脏腑则兇险岌岌。而邪毒深重，是辨证要点。邪毒侵及机体日久，日益深重，正气渐衰，毒邪泛溢肌肤则肌肤溃烂，留于脏腑则器官受损。

主证：一般发于小儿出生后3周至3月之间。婴儿消瘦，肌肤乾枯，貌似老人。口角出现放射性皲裂，愈后结疤，手掌足底可有光亮斑片及大水疱；臀部皮肤剥脱，形成烂斑，鼻孔肿胀，有脓血性鼻涕，致婴儿呼吸、吮乳皆感困难，甚者可致鼻骨塌陷，膝关节及踝关节附近可发生肿胀和剧痛，从而引起四肢不能运动。

分析：父母遗毒，染及婴儿故出生后数周即可发病，并呈典型性发病特点，后果不良。毒气从精道乘虚直透命门，以灌沖脉，遗毒儿女，毒稟先天，最为恶候，皮损肉烂，方药难及。

皮疹分布以躯干较多，且分散存在，但多呈椭圆形淡红色斑，覆有糠状鳞屑，长轴与皮纹一致。常先发一个较大母斑，而后再发较多皮疹，有痒感，淋巴结不肿大，梅毒血清反应阴性。

在红色丘疹或斑片上覆有银白色鳞屑、薄膜现象，点状出血或多数小脓疱，以四肢伸面、头皮和背部较多，自觉瘙痒，一般冬重夏轻，病程较长。

由人乳头瘤病毒引起。初发为正常皮色或粉红色丘疹，增长后呈瘤样或球团状，基底部有蒂，可发生坏死、糜烂和溃疡，常有臭味。好发于龟头、冠状沟、肛门、大小阴唇、宫颈及阴道等处。

初发为水肿性红斑和淡红色扁平丘疹，进一步发展为虹状红斑即靶形斑，病变对称分布，好发于手背、前臂、足背、踝部等处，同时可发生水疱、大疱和黏膜病变，自觉疼痛剧痒，有一定的诱因。

好发于沟股尾端及臀部、大腿内侧，以皮肤丘疹、水疱、结痂、瘙痒为特徵，VDRL及USR试验均呈阴性。

有疣状突起，呈菜花状，表面湿润，易出血，一般无溃烂。VDRL及USR试验阴性。

以遍体麻木，皮肤出现斑块、结节，形若蛇皮，脱屑等为主要表现，皮损或组织切片内可查到麻风桿菌，VDRL及USR试验阴性。

治疗则以驱邪为主，兼顾扶正，使邪毒去，元气充，而奏效果。可以提高机体免疫力，实现治疗效果。

1. 疫毒留滞 治法：祛风散血、解毒清火。方药：黄连解毒汤加减。黄连15g，黄芩15g，黄柏20g，山栀15g。表证明显加双花、连翘；皮疹出现加生地、马齿苋；热重加水牛角、大黄。

2. 秽疮结毒 治法：凉血解毒、化瘀散结。方药：五味消毒饮加味。公英20g，双花25g，野菊花20g，地丁20g，天葵15g。加蟾酥6g，大黄 15g，犀角 0.6g。 3. 小儿遗毒 治法：清血解毒，活血祛风。 方药；升麻解毒汤加味。升麻5g，鲜皂角刺5g，土茯苓7.5g。加苍朮，陈皮，马齿苋，黄柏。

1、杨梅毒。用银硃、粉锡，等分为末。把纸捲成捻子，蘸油点燃，放在木桶中。令病人到桶边用鼻子吸取烧捻子放出的烟子。一天一次，七天可愈。又方：银硃二钱，孩儿茶一钱，龙桂香一钱，皂角子一钱，共研细，照上方作熏药用。又方：银硃、水银粉各一钱，黄蜡、菜油各一两，加热化开调药，摊在油纸上贴患处，疮痂自脱。

2、治杨梅毒疮。用醋煮铜青研末，烧酒调搽。要忍痛，让水出，次日即乾。或再加白矾，与铜青等分，研末涂搽。

3、治杨梅恶疮。用粉霜敷搽。

4、大风疮裂。有大风子烧存性，和麻油、轻粉研匀涂疮。另外还用大风子壳煎汤洗浴。此方亦治杨梅恶疮。

5、杨梅疮毒。用铜青七分，研细，加黄蜡一两共熬。另取厚纸一张，铺涂熬汁，两面垫一层纸，然后再贴到患处，以出水为好。亦治臁疮顽癣及虫咬。

6、各种毒疽毒痈(包括杨梅疮)。用水银粉一两，丹砂、雄黄各二钱半，白矾、绿矾各二两半，研匀，装罐，盐泥封口，文武火炼升。炼毕开封，罐口有许多粉末。取此粉每三钱加乳香、没药各五分，酒在太乙膏之类的膏药上，贴患处，有奇效。此方名“五宝霜”。

1、杨梅疮试验方：全虫10个，大蜈蚣10g，双花120g，生大黄120g。清水煎，频服。

2、黄芪苓归丸：土茯苓1500g，生黄芪500g，当归400g。先将土茯苓煎汤，取黄花、当归拌匀微炒，乾磨为末，蜜为丸。每次15g，每日3次，一剂当效。

外治法；

1. 黄柏、雄黄各 6g，孩儿茶 9g，没药、轻粉、粉霜、枯研各 3g，丹砂 15g，龙脑 0.9g，蜗牛10个。共为细末，猪胆调搽，每日数次。

2．轻粉、龙脑、黄柏（炒)、胡料各6g，百花霜、黄丹（水飞)、生甘草各9g，蚯蚓粪（火焙乾)30g。各研细末，点擦。

3．蟾酥丸：用于痛疽疔疮，咽喉肿痛，无名肿毒等证，具有清解疮毒之功效。水丸，每33粒重1g，口服1次5～15粒，1日l一2次，葱白汤或温开水送服；外用研末，醋调敷患处。

4．蟾酥锭：有活血解毒、消肿止痛之功。主治疗疮发背，脑疽乳痈，恶疮初起，疼痛麻木。每锭3g，外用，以醋研磨涂患处。

对本病的具体治疗方法，一般均以大量使用抗生素为主进行治疗，并有良好效果，因而临床上多以西药抗生素为主，中药为辅的原则进行治疗。

1. 坚持早期，正规，足量的方针，确诊为一期梅毒即应採用大量使用抗生素的方法进行治疗，以期儘快控制病情。并针对临床表现，适当选用清热解毒，除湿等方药配合治疗。

2. 以青霉素为主，也可选用青霉素换代产品。在治疗患者的同时，对患者配偶及子女进行检查，必要时同时接受治疗。中药在治癒梅毒的过程中，有不可低估的作用，几百年前，就有了专病研究和治疗手段，多选择砷剂治疗。当今则辨证论治，不拘泥一方一药，灵活选方遣药。

1．抗梅毒治疗：普鲁卡因青霉素G,80万单位/日，连续肌注15天以上；或红霉素，2g/日（500mg/次，4次/日)，共15天。

2．外治疗法：疮口溃烂者，可用鹅黄散外撒疮面；肿结未溃而坚硬不消者，可外敷沖和膏；溃后脓未尽，可用五五丹去腐；脓尽用生肌散收口。

3．单方验方：（1)土茯苓30g、金银花15g、生甘草10g，水煎代茶饮。

（2)升丹合剂，25mg/次，2次/日，饭后服。

（3)五宝散，0．3g/次，2次/日。

（4)土茯苓30g，忍冬藤10g，蒲公英15g，马齿苋10g。水煎饮。