选择蛋白指数(SPI)是用于检查肾脏是否正常的一项辅助检查方法。由于肾小球毛细血管受损害的程度不同，尿中不同相对分子质量的各种蛋白质的比例有差异，据此而提出尿蛋白选择性的概念，即肾小球毛细血管壁对血浆蛋白的通过存在着选择性。临床上常测定两种分子量有较大差距的血浆蛋白的肾清除率，计算其比值得出选择性指数(SPI)。通常用转铁蛋白(分子量79,000)及IgG(分子量170,000)，用免疫速率比浊法或单向免疫扩散法分别测定其血和尿中浓度。
基本介绍
- 名称：选择蛋白指数（SPI）
- 所属分类：肾功能
正常值
SPI的判断标準： （1） SPI≤0.1为高度选择。肾小球滤膜正常时，只允许分子量<4万的蛋白通过，较大分量的只能滤出少量，故具有高度的选择性。 （2） SPI≥0.2为低度选择。 （3） SPl 0.1-0.2为中度选择。
临床意义
异常结果：（1） 微小病变型尿蛋白呈高度选择性，激素和细胞毒药物治疗有效，约95%的患者肾功能正常。 （2） 局灶硬化型常呈低度选择性尿蛋白，激素和细胞毒药物治疗常无效，50%的患者可发展为肾功能不全，需要透析和肾移植治疗。 （3） 膜性肾病其SPI常变化，部分患者对激素及细胞毒药物敏感，30%-50%的患者需要接受透析或肾移植治疗。 此外，不同病理类型的肾病综合徵的SPI虽有不同，但亦有交叉重叠现象。因此，在临床判断中尚需结合其他实验室检查做综合分析。 需要检查的人群： 疑是肾病患者。
注意事项
不合宜人群：一般无不适合人群。 检查前禁忌：保持规律的作息及饮食，以助于检查的顺利进行。 检查时要求：患者按照医生取尿液进行检查，医生仔细检查，认真观察结果。
检查过程
测定尿内蛋白质分子大小组成情况，就能显示滤过膜损害的程度。尿蛋白选择性的程度，可由尿蛋白选择性指数测知： 尿蛋白选择性指数一(尿IgG÷血IgG)÷(尿转铁蛋白÷血转铁蛋白)。选择性指数O.2，表示尿中排出较大量的大分子量蛋白，提示肾小球滤膜损害较重激素治疗效果差。选择性指数在O.1-O.2之间，激素疗效也不很理想。轻度蛋白尿者，本试验参考价值不大，需作尿蛋白的圆盘电泳。
相关疾病
先天性肾病综合徵，肾病综合徵
相关症状
间歇性尿蛋白，直立性尿蛋白，持续性尿蛋白，尿蛋白，肾病综合徵