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上腔静脉阻塞综合徵

(2020-08-19 05:11:54) 百科

上腔静脉阻塞综合徵

本徵是由于各种不同病因引起完全或不完全的上腔静脉阻塞,使血液回流受阻的一种综合徵。临床表现主要为上肢及面部水肿及青紫,胸壁静脉曲张。引起上腔静脉阻塞的原因多数为纵隔肿瘤或肺门的肿瘤及纵隔炎症。少数是由于上腔静脉血栓性静脉炎。本徵主要是对原发病的诊断和治疗。

临床表现

1.进行性头、面、上肢水肿,重者可波及颈部及胸背,皮肤呈紫红色。
2.进行性呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸。
3.胸壁静脉曲张。
4.原发病的表现。

诊断鉴别

诊断依据
1.头面、上肢水肿。
2.上肢静脉压升高。
3.胸壁静脉曲张。
4.胸部X线检查常可见纵隔肿物。
5.上腔静脉造影可明确部位、範围。
6.握拳试验:本徵阳性(握拳动作使上肢静脉压升高)。
7.束胸试验,静脉压上升0.2kPA。
8.吸气时测静脉压上升,与正常相反。

疾病治疗

治疗原则

1.无抗凝禁忌者,可抗凝治疗,配合中药活血化瘀。
2.晚期肿瘤用放射疗法、化疗。
3.同种异体血管及人造血管移植术。
4.对症支持治疗。

用药原则

1.炎症:选用抗生素,轻者可口服複方新诺明、环丙沙星、先锋酶素Ⅳ等,或选用青酶素、氨芐青酶素、先锋酶素Ⅵ等静注或静滴,或根据药敏试验选用抗生素。
2.肿瘤:选用化学治疗药物,如阿酶素、顺铂、环磷醯胺、长春新硷等。
3.原发病的对症、支持、增强免疫治疗。
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