邻指皮瓣移植术

邻指皮瓣移植

骨科/手外科手术/手部开放性损伤的手术治疗/手部创面早期修复及皮肤移植/皮瓣移植术

86.73

邻指皮瓣移植术适用于指腹或手指掌侧皮肤缺损伴肌腱、指骨外露者。

指总神经阻滞麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。

上气性止血带或指根橡皮筋止血带，清创后根据指腹或手指掌侧皮肤缺损面积，于相邻指指背设计略大于缺损面积的皮瓣，以邻伤指侧为蒂，按设计面积切开皮肤及皮下组织，于指伸肌腱背侧掀起皮瓣，并注意保护腱周组织，使皮瓣能顺向翻转覆盖创面即可。于前臂内侧取一中厚皮片移植于供区指背创面留尾线做间断缝合，把邻伤指的皮片皮缘与相邻伤指的皮缘做连续外翻缝合，以消灭创面，最后将指背掀起的皮瓣顺向翻转覆盖指腹或手指掌侧创面，缝合皮肤，供区创面打包加压包扎。

1.邻指皮瓣侧方切口不可越过侧中线。

2.皮瓣的蒂要留长一些，便于创面修复及断蒂。

3.掀起皮瓣时要保护供指伸指肌腱的腱周组织，利于皮片移植。

4.注意消灭蒂部创面。指背行中厚皮片移植后相当于皮蒂处皮片应与伤指相邻侧创缘做连续外翻缝合以消灭蒂部创面。

1.术后包扎时使两邻指顺应制动，防止蒂部扭曲受压，并留观察窗以便观察皮瓣血运。

2.于术后2周可以断蒂，为了安全也可延至术后3周断蒂。